Questão de MedicinaInstituto Nacional de Câncer (INCA) - Tecnologista Júnior Área Medicina - Especialidade: Medicina Intensiva Adulto

Uma paciente de 50 anos de idade, com câncer de mama localmente avançado, foi submetida a mastectomia, seguida de 4 ciclos de quimioterapia neoadjuvante com doxorrubucina de 60 mg/m² e ciclofosfamida de 600 mg/m² a cada 21 dias e tratamento adjuvante. Três meses após o último ciclo, começou a apresentar quadro de dispneia ao realizar grandes esforços. Há dois dias com ortopneia e edema de membros inferiores. Hoje apresentou piora importante da dispneia. Ao exame físico, a paciente estava sudoreica, pálida, acianótica, desorientada, e foram obtidos os seguintes resultados: FC de 122 bpm; FR de 30 respirações por minuto; saturação de O2 igual a 88%; PA de 60 mmHg × 40 mmHg; turgência jugular a 45º; estertores crepitantes bilaterais até ápice; ictus cordis desviado; ritmo cardíaco em galope (B3), sem sopros; edema de membros inferiores 2+/4+.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens de 78 a 81.

São aceitas várias hipóteses para se explicar a relação da quimioterapia com o quadro clínico apresentado pela paciente, entre as quais a aceleração de apoptose, a disfunção mitocondrial, a ativação de metaloproteinase e o aumento dos radicais livres de oxigênio.