Questão de Medicina

Texto para os itens de 63 a 70.

Um homem com 28 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, foi internado em unidade de terapia intensiva (UTI) com diagnóstico de traumatismo craniano. A avaliação neurológica inicial mostrou escore de 7 na escala de coma de Glasgow. Optou-se pela intubação orotraqueal para proteção de vias aéreas. As pupilas encontravam-se isocóricas e fotorreagentes e não havia sinais neurológicos localizatórios. O paciente foi encaminhado para realização de tomografia computadorizada (CT) de crânio, em que foram observados apenas pequenos pontos hemorrágicos intraparenquimatosos.

Levando ainda em consideração que o paciente descrito no texto evolua no quarto dia de internação em UTI sob ventilação mecânica, com elevação da temperatura corporal (38 ºC), aumento da secreção traqueal, de característica purulenta, e que se tenha observado o surgimento de novo infiltrado no pulmão direito na radiografia de tórax de controle, além de ter sido colhido material (sangue e secreção traqueal) para cultura, julgue os itens a seguir.

Esse paciente apresenta três critérios clínico-radiográficos que indicam o diagnóstico de pneumonia associada a ventilação mecânica. Assim, o início de antibioticoterapia com cobertura para germes hospitalares de forma empírica estará indicado, mesmo antes da chegada dos resultados das culturas que forem realizadas.