Questão de Medicina

Um paciente de 68 anos de idade, apresenta queixa de dor em região de coluna torácica e gradil costal, anorexia, fraqueza, perda de peso e infecções respiratórias recorrentes. Refere, ainda, diminuição do volume urinário nos últimos dias. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, emagrecido, descorado ++/4, eupnéico, anictérico e acianótico. Apresenta, ainda, dor à palpação de gradil costal, bilateralmente. Restante do exame sem alterações dignas de nota.

Exames complementares:

hemograma: Hb = 9g/dL, Ht = 29%, leucócitos = 4.000 mm 3 , plaquetas = 150.000 mm 3 . Hemácias em rouleaux

VHS = 90 mm/h

uréia: 180 mg/dL

creatinina: 8 mg/dL.

cálcio sérico: 13,5 mg/dL

fósforo sérico: 4,8 mg/dL

proteínas séricas totais: 10 g/dL

PSA (antígeno prostático específico): 0,2 ng/mL

Rx simples de tórax: lesões líticas em saca-bocado em diversos arcos costais. Fratura compressiva de vértebra T8.

Com base nas informações apresentadas na situação hipotética acima, o diagnóstico mais provável é de