Question

Paciente jovem internado na UTI com quadro de insuficiência respiratória aguda, está no segundo dia de pós-operatório de apendicectomia com relato de peritonite fecal por perfuração. Com antecedentes de hipertireoidismo e tratamento com iodo radioativo, faz uso de levotiroxina 150 mcg/dia. Evolui com hipoxemia persistente, radiografia simples e tomografia do tórax sem achados anormais. Bradicardia importante.
Em relatado, assinale a alternativa correta.
A) Trata-se de um quadro de sepse grave de foco pulmonar com SDRA (Síndrome de desconforto respiratório agudo), além dos antimicrobianos; deve-se manter estratégia protetora de ventilação mecânica (volume corrente alto e PEEP baixo).
B) Trata-se de hipotireoidismo grave; pode-se identificar como fatores precipitantes a infecção grave e a cirurgia; o tratamento, além de antimicrobianos para infecção, deverá incluir reposição de hormônio tireoidiario.
C) Trata-se de um de apoplexia pituitária; requer uso de corticoide em longo prazo e na presença de sintomas compressivos, descompressão cirúrgica por via transesfenoidal.
D) É descrito um quadro clássico de crise tireotóxica; deve ser realizado novo tratamento com iodo, além do uso de betabloqueadores para ajuste da frequência cardíaca.
E) O quadro de insuficiência adrenal aguda sintomática (crise addisoniana) descrito requer reposição de glicocorticoides.

Accepted Answer

Alternativa B: Trata-se de hipotireoidismo grave; pode-se identificar como fatores precipitantes a infecção grave e a cirurgia; o tratamento, além de antimicrobianos para infecção, deverá incluir reposição de hormônio tireoidiario.

Questão de MedicinaSecretaria de Estado da Saúde - DF (SES/DF) - Médico Área Medicina Intensiva

Enunciado

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