Questão de MedicinaFundação Universidade de Brasília (FUB) 2012 (3ª edição) - Médico Residente Área Nefrologia/Transplante (Residência Médica Unificada)

Um homem de quarenta e três anos de idade desenvolveu celulite no membro inferior esquerdo, durante dez dias, sem procurar acompanhamento médico. Entretanto, como sua condição não melhorou, ele procurou o médico, que o hospitalizou imediatamente. Por ocasião da hospitalização, o nível sérico de creatinina do paciente era de 1,2 mg/dL. Durante duas semanas, o paciente recebeu terapia antibiótica IV, composta por nafcilina, clindamicina e gentamicina. Após dez dias de tratamento, obteve-se nível sérico de creatinina de 3,5 mg/dL. A ultrassonografia renal revelou rins de tamanho normal e sem hidronefrose.

Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os itens a seguir.

Considere que o paciente em questão tenha evoluído, após dois dias, com quadro de pressão arterial de 200 mmHg × 100 mmHg, volume urinário de 30 mL/h e urina de cor escura; que o exame de EAS tenha revelado proteína 4+, hemoglobina 3+, cilindros hemáticos, cilindros leucocitários, cilindros hialinos e cilindros séricos; e que, após três semanas de evolução, as taxas de C3 e C4 tenham se apresentado com valores normais. Nessa situação, seria correto afastar o diagnóstico de GNDA pós-estreptocócica e indicar a realização de biópsia renal.