Questão de MedicinaEscola Superior de Ciências da Saúde - DF (ESCS/DF) - Médico Residente Programa: Transplante Renal

Paciente, 60 anos de idade, sexo masculino, branco, foi a consulta no ambulatório de nefrologia, pois apresentou exames laboratoriais com alterações de função renal e desejava esclarecimentos. Negou náuseas, vômitos e soluços. Referiu discreta astenia e boa diurese. Apresentou como doenças de base HAS e cistos renais, em uso de anlodipino e atenolol. O pai do paciente apresentava alteração de função renal e estava em hemodiálise. Os exames evidenciaram Hb = 10,5 g/dL, IST = 18%, ferritina = 80 μg/dL, creatinina = 4,2 mg/dL, ureia = 155 mg/dL, K + = 5,0 mEq/L, Na+ = 138 mEq/L, Ca++ = 8,0 mEq/L, fósforo = 6, 4 mg/dL, PTHi = 938 pg/mL, 25-OH-vitamina D3 = 18 ng/mL, ph = 7,33, bicarbonato = 20 mmol/L, proteinúria (24 horas) = 900 mg, clearence de creatinina = 14 mL/min/1,73 m2. A USG de rins e vias urinárias indicou rins de volume aumentado às custas de múltiplos cistos bilaterais, configurando rins policísticos. Ao exame físico, o paciente apresentava-se hipocorado (+1/+4), peso = 72 kg, FC = 72 bpm, PA = 150 mmHg x 100 mmHg, edema de MMII (+1/+4).

Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

O paciente em questão apresenta distúrbio mineral e ósseo e, como início do tratamento, estaria indicado, o uso de calcitriol para melhor controle do fósforo e queda dos níveis de PTHi.