Questão de MedicinaEscola Superior de Ciências da Saúde - DF (ESCS/DF) - Médico Residente Programa: Transplante Renal

Paciente, sexo feminino, 60 anos de idade, diabética (DM) tipo 2 havia 18 anos e hipertensa havia 6 anos, foi ao ambulatório de nefrologia com queixa de inchaço nas pernas e na face, além de falta de ar com piora nos últimos meses. Referiu uso de Nimesulida uma vez por semana para dor nos joelhos. Ao exame constatou-se 101 Kg (habitual = 92 Kg), hipocorada 2+/4+, MV reduzido nas bases, eupneica, PA 180 mmHg x 100 mmHg, FC = 74 bpm, edema de membros inferiores 3+/4+ bilateralmente e periorbitário. Estava em uso de Losartana, Hidroclorotiazida, Metformina, Glibenclamida e Omeprazol. Exames complementares indicaram Hb 9,6 g/dL, índice de saturação de transferrina (IST) 22%, ferritina = 150 μg/mL, ureia 82 mg/dL; creatinina 2,32 mg/dl (sendo de 1,4 havia quatro meses); K 5,3 meq/L; Na 142 meq/L, EAS com proteínas 3+/4+, hemácias 2000; albumina 1,9 mg/dL; proteinúria de 24 horas = 7g, glicemia de jejum = 240 mg/dL, hemoglobina glicada = 10%, colesterol total = 260/HDL = 45, LDL = 160, triglicérides = 250, clearence de creatinina = 23 ml/min, 1,73 m 2, USG de rins e vias urinárias normal.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

O uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINES) pode ser causa de síndrome nefrótica por lesões mínimas e membranosa.