Question

Paciente de 27 anos de idade procura emergência de obstetrícia queixando-se de dor em baixo ventre, de moderada intensidade, associada a sangramento vaginal de leve intensidade iniciado há 2 dias. Relata ciclos menstruais regulares a cada 28 dias, com última menstruação há 35 dias. Refere não estar utilizando nenhum método contraceptivo, há 6 meses, por desejo de gestação. Durante exame físico, laboratorial e ecográfico, foi detectada massa complexa de 1,0 cm em anexo esquerdo, ausência de líquido livre na cavidade pélvica, ausência de saco gestacional intrauterino e dosagem de BhCG sérico de 600 mUI/mL, com a paciente hemodinamicamente estável. Com base no exposto, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para esse caso hipotético.
A) Em razão do diagnóstico de gestação ectópica, é indicada a aplicação de metotrexato imediatamente.
B) Para avaliar a evolução da gestação e a posição do saco gestacional, indica-se repetir dosagem de BhCG e ecografia transvaginal em 48 horas.
C) Por causa do diagnóstico de gestação ectópica, é indicada a aplicação de metotrexato após dosagem sérica de hemograma, função renal, função hepática e tipagem sanguínea.
D) Em virtude do diagnóstico de gestação ectópica, indica-se laparotomia para avaliação quanto à possibilidade de salpingoplastia.
E) Visto ser o diagnóstico mais provável o de gestação tubária, é indicado salpingectomia para que a paciente não apresente novo quadro de gestação ectópica.

Accepted Answer

Alternativa B: Para avaliar a evolução da gestação e a posição do saco gestacional, indica-se repetir dosagem de BhCG e ecografia transvaginal em 48 horas.

Questão de MedicinaSecretaria de Estado da Saúde - DF (SES/DF) (3ª edição) - Médico Área Ginecologia

Enunciado

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