Questão de MedicinaEmpresa Brasileira de Serviços Hospitalares - EBSERH - Médico Área Endoscopia Digestiva

Homem de sessenta e oito anos de idade, cardiopata, portador de diabetes melito tipo II e de DPOC, em uso de ANES para tratamento de lombalgia havia pelo menos cinco dias (naproxeno 100 mg/dia), deu entrada no serviço de pronto-socorro apresentando hipotensão arterial PA de 80 mmHg × 45 mmHg, FC de 110 bpm, desidratado + a ++/4+, sudoreico e discretamente confuso. Os familiares relataram que o paciente tinha apresentado três episódios de hematêmese seguidos de queda da própria altura, além de episódios de melena nos últimos três dias. Após ressuscitação volêmica, no pronto-socorro, o paciente foi transferido para a UTI. Foi realizada videoendoscopia digestiva alta, sendo identificada a presença de erosões planas no antro, com pontos de hematina associados, e uma úlcera de 12 mm de diâmetro localizada na parede anterior do bulbo duodenal, com coágulo aderido. Havia sangue parcialmente digerido no fundo gástrico (borra de café) em torno de 80 mL. Após a realização de exaustiva lavagem da úlcera com remoção do coágulo, observou-se a presença de uma úlcera com bordas pouco elevadas, fibrina espessa e um vaso visível disposto centralmente, pontos de hematina, sem esboço de convergência de pregas. Foi realizada aplicação de três clipes endoscópicos metálicos.

Em relação à condução desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

O paciente em apreço, segundo o escore de Rockall, apresenta critérios de ressangramento elevados, mesmo com a terapia endoscópica realizada de forma efetiva.