Questão de MedicinaEmpresa Brasileira de Serviços Hospitalares - EBSERH - Médico Área Ecocardiografia

Paciente com 74 anos de idade apresentou quadro de dor torácica atípica e ICC iniciado havia dois meses. O raio X de tórax mostrou índice cardiotorácico normal com aumento das câmaras atriais, além de congestão pulmonar, linhas B de Kerley e retração fibrótica no ápice esquerdo. O ecocardiograma mostrou cavidades ventriculares com dimensões e função sistólica normais. O septo interventricular, ao modo M, apresentava-se com padrão de raiz quadrada, aumento das câmaras atriais, pericárdio espessado (10 mm) e derrame discreto, com sinais de aderência dos folhetos. A função diastólica mostrou relação E/A > 2. O estudo com Doppler tecidual revelou onda E’ = 10 cm/s e notou-se o fenômeno de annulus reversus. A veia cava inferior não pôde ser visibilizada e a velocidade de propagação do fluxo mitral ao modo M colorido foi de 95 cm/seg. Durante a inspiração, a velocidade da onda E’ do fluxo mitral reduziu-se de 80 cm/s para 50 cm/s.

A partir desse caso clínico, julgue os itens seguintes, com relação à função, à anatomia e às doenças do pericárdio.

Na pericardite constritiva, a presença do movimento do septo interventricular na forma de raiz quadrada tem alta sensibilidade (85%), mas baixa especificidade.