Questão de MedicinaInstituto Hospital de Base do Distrito Federal - DF (IHB/DF) - Médico Área Clínica Médica

Um paciente assintomático de cinquenta e quatro anos de idade, com antecedente de diabetes do tipo 2 e hipertensão arterial, ambas diagnosticadas havia treze anos, compareceu ao ambulatório para avaliação preventiva. Relatava que no último ano não houve necessidade de uso de anti-inflamatório para as crises de gota, frequentes até um ano antes. Atualmente estava em uso regular de alopurinol 100 mg, atenolol 100 mg e metformina 1 g, todos uma vez ao dia. No exame físico, apresentava peso de 89 kg, altura de 1,65 m, circunferência abdominal de 109 cm, frequência cardíaca de 82 bpm e pressão arterial de 126 mmHg × 74 mmHg. Os demais dados não revelaram anormalidades significativas. Os exames laboratoriais revelaram ácido úrico de 9 mg/dL, hemoglobina glicada de 6,3 g/dL, creatinina de 1,8 mg/dL, albuminúria (em amostra isolada de urina) de 138 mg de albumina por grama de creatinina, colesterol total de 190 mg/dL, HDL-C de 32 mg/dL, LDL-C de 114 mg/dL, triglicérides de 220 mg/dL e glicemia de jejum de 101 mg/dL.

Com relação a esse caso clínico, julgue os próximos itens.

Está indicada a retirada gradual do atenolol e início do enalapril, com o objetivo de melhora da função renal.