Questão de MedicinaHospital das Forças Armadas (HFA) - Médico Residente Programa: Cirurgia Plástica

Uma paciente de 28 anos de idade, previamente hígida, foi submetida à cirurgia abdominal após trauma esplênico provocado por acidente automobilístico. No segundo dia de internação hospitalar, apresentou dispneia rapidamente progressiva. Ao exame físico: temperatura axilar de 37,8 ºC; frequência cardíaca de 123 bpm; pressão arterial de 138 x 65 mmHg; frequência respiratória de 37 irpm; e SpO2 de 88% em ar ambiente. A paciente está ansiosa e com importante desconforto respiratório. A ausculta respiratória evidenciou sons respiratórios diminuídos bilateralmente com roncos esparsos. Não há alterações dignas de nota nos exames cardiovascular, abdominal e de membros inferiores. Glasgow 15. A avaliação laboratorial revelou hemoglobina de 10,2 g/dL, leucometria de 15.000/mm3 e plaquetometria de 197.000/mm3. A gasometria arterial colhida com a paciente em uso de O2 suplementar via cateter nasal a 2 L/min mostrou pH de 7,4, PaO2 de 55 mmHg, PaCO2 de 40 mmHg e HCO3 de 24 mEq/L. A radiografia de tórax revelou infiltrados bilaterais não segmentares e ausência de derrame ou pneumotórax.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.