Questão de MedicinaEscola Superior de Ciências da Saúde - DF (ESCS/DF) - Programa de Residência Médica Área Ecocardiografia

Um paciente de 48 anos de idade foi levado ao prontosocorro pela própria filha, que informou que, há cerca de quatro horas, o pai passou a apresentar confusão mental, acompanhada de cefaleia generalizada e intensa (intensidade 8, em escala de 0 a 10), náuseas e vômitos. Foi relatado que o paciente era tabagista 20 maços.ano e hipertenso, em uso de indapamida 1,25 mg/dia, de forma não regular (só usa quando se lembra). Ao exame físico: paciente apresentava-se obnubilado, desorientado no tempo e no espaço, afebril, acianótico, pressão arterial = 210 mmHg x 120 mmHg, frequência cardíaca = 110 bpm, frequência respiratória = 28 irpm, saturação de oxigênio (ar ambiente) = 92%. Sem sinais de localização ao exame neurológico. Ao exame de fundo de olho, constatou-se a presença de edema de papilas ópticas bilateralmente. Sem outras alterações significativas no exame físico. Ao eletrocardiograma: taquicardia sinusal com sinais de sobrecarga ventricular esquerda. Hemograma e dosagem sérica de ureia e creatinina dentro da normalidade. Foi realizada tomografia computadorizada de crânio: sem sinais de acidente vascular encefálico, apenas foi observado discreto edema cerebral difuso.

Acerca desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Nesse caso, o principal diagnóstico de base é a encefalopatia hipertensiva.