Questão de MedicinaEscola Superior de Ciências da Saúde - DF (ESCS/DF) - Programa de Residência Médica em Hepatologia (Pré Requisito: Residência Clínica Médica)

Determinada paciente de 64 anos de idade foi encaminhada pela otorrinolaringologista que investigava pigarro e se deparou com achado de varizes de pequeno calibre e gastropatia congestiva em exame de endoscopia digestiva alta. Paciente apresenta-se previamente hígida, com etilismo social, sobrepeso leve, IMC = 28, nega dislipidemia e tem diabetes tipo 2 em uso de metformina. Exames complementares demonstraram, na ultrassonografia de abdome, fígado heterogêneo, nódulo SVIII 0,5 cm, esplenomegalia. Exames laboratoriais: TGO = 52 U/L; TGP = 53 U/L; GGT = 21 U/L; BT = 0,8; TAP = 77%; INR = 1,2; albumina sérica = 4,0 g/dL; gamaglobulina: 1,03 g/dL; hemograma Hb/HTO = 17/49; leuco = 4.900; plaquetas = 123.000; sorologia para hepatites B e C negativas; perfil de ferro normal; autoanticorpos negativos. Alfafetoproteínas = 3,3 IU/mL; TSH = 0,72 mcUI/mL. RNM com primovist: hepatopatia crônica com sinais de hipertensão portal, nódulo hipervascular 5 mm sugestivo de hemangioma.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A biópsia hepática não está contraindicada, visto plaquetas >100.000/mm³, INR 1,2 e sem ascite.