Questão de MedicinaEscola Superior de Ciências da Saúde - DF (ESCS/DF) - Programa de Residência Médica em Hepatologia (Pré Requisito: Residência Clínica Médica)

Determinado paciente de 68 anos de idade, açougueiro, refere aumento do volume abdominal, edema de MMII há uma semana. Em seguimento, cirurgião realiza programação cirúrgica de correção de hérnia inguinal direita. O paciente possui antecedente de etilismo diário de alto teor alcoólico há mais de 20 anos e nega uso de drogas ilícitas.

USG abdominal (2015): esteatose moderada; USG abdominal: cirrose hepática com hipertensão porta; esplenomegalia, ascite moderada.

EDA: varizes de esôfago de grosso calibre com vasa vasorum; pangastrite enantema moderada, erosão prépilórica.

Exames laboratoriais: Hb/HTO = 10/28; leuco = 8.100; plaquetas = 106; ferritina = 470 ng/mL; transferrina = 58%; TAP = 50%; INR = 1,47; creatina = 1,13; K = 5,7; TGO = 60 U/L; TGP = 32 U/L; FA = 119 U/L; GGT = 138 U/L; BT/BD = 3,08 / 1,4 mg/dL; albumina = 2,88 g/dL; Gamaglobulina sérica = 3,28 g/dL; VHA positivo; VHB e VHC negativos; autoanticorpos negativo; alfafetoproteína:4 IU/mL.

Foi realizado paracentese diagnóstica e de alívio, associado a diuréticos, porém três dias depois, evoluiu com sonolência, flapping e lentificação verbal e motora.

No que se refere ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

A terapêutica de flebotomias seriadas é proscrita para esse paciente, visto apresentar hemoglobina baixa.