Questão de MedicinaEscola Superior de Ciências da Saúde - DF (ESCS/DF) - Programa de Residência Médica em Hepatologia (Pré Requisito: Residência Clínica Médica)

Um paciente de 55 anos de idade deu entrada no pronto-socorro com queixa de hematêmese em grande volume há duas horas, associado a mal-estar e fraqueza. Nega episódios prévios de hematêmese, melena, doença dispéptica ou uso recente de anti-inflamatórios. Tem antecedentes de seguimento ambulatorial por doença hepática crônica, em uso de diuréticos. Refere ser ex-etilista, por mais de 20 anos, de cerca de 1 litro de destilado por dia, transfusão de sangue na infância secundário a cirurgia de urgência por trauma, nega uso de drogas ilícitas ou histórico de hepatopatia na família. Ao exame físico, verificam-se: PA: 90 mmHg x 60 mmHg, FC = 120 BPM, Frequência respiratória = 12 IRPM, regular estado geral (REG), o paciente está descorado 3+/4+, ictérico 2+/4+, acianótico e apresenta Sat O2 = 95% (ar ambiente).

AR e ACV sem alterações, abdome globoso, RHA presente e normoativo, fígado não palpável, Traube ocupado, piparote negativo, presença de macicez móvel. Sem edemas de MMII. Sem flapping. Exames laboratoriais: Hb = 8; HTO = 20; leucócitos: 3.500; plaquetas = 80.000; albumina = 3,0 g/dL; TAP = 45%; INR = 1,2; BT = 5 mg/dL; BD = 3,5 mg/dL; TGO = 70 U/L; TGP = 50 U/L; FA = 80 U/L; GGT = 250 U/L.

Quanto a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Os sinais clínicos (PA, FC e coloração de mucosas) desse paciente sugerem perda volêmica significativa evoluindo para choque hemorrágico.