Questão de MedicinaEscola Superior de Ciências da Saúde - DF (ESCS/DF) - Residência Médica em Transplante Renal (Residência em Nefrologia)

Um paciente de 50 anos de idade, portador de cirrose hepática, procurou o serviço de urgência em razão de edema de membros inferiores progressivo, com piora há duas semanas, associado à redução de débito urinário ~ 600 mL/dia. Negou hematúria e dor abdominal. Encontra-se vigil, sem flapping, ictérico 1+/4+, ausculta cardíaca e pulmonar normais e abdome ascítico, indolor. Ele apresenta peso = 80 kg, FC = 75 bpm, FR = 20 irpm, pressão arterial de 98 mmHg x 60 mmHg e SatO2 = 96% em ar ambiente. A avaliação laboratorial de urgência indicou os seguintes resultados: Cr = 2,1 mg/dL; Ur = 87 mg/dL; Na+ = 133 mEq/L; k+ = 5.2 mEq/L; albumina = 2.4 g/dL; sumário de urina normal. USG de rins e vias urinárias mostram rins de tamanhos normais, sem hidronefrose ou litíase, e foram resgatados exames prévios com Cr = 0.9mg/dL. Com base no caso clínico descrito, julgue os itens a seguir. Está indicado o uso de bloqueadores de sistema reninaangiotensina para reverter a intensa vasoconstrição renal.