Questão de MedicinaEscola Superior de Ciências da Saúde - DF (ESCS/DF) - Programa de Residência Médica em Cirurgia do Aparelho Digestivo (Pré Requisito: Residência Médica em Cirurgia Geral)

Um paciente de 38 anos de idade deu entrada na emergência com dor lombar à direita iniciada há 12 horas, de forte intensidade, com irradiação para bolsa escrotal direita, sem melhora com uso de dipirona e escopolamina domiciliar, associada a náuseas e vômitos. Refere calafrios, porém nega febre aferida. Ao exame físico: estado geral regular, corado, desidratado 1+/4+. Apresenta FC de 110 bpm, PA de 100 mmHg x 60 mmHg, frequência respiratória de 18 ipm, saturação de oxigênio de 98% em ar ambiente, temperatura axilar de 38,7 °C, abdome flácido, doloroso à palpação em flanco direito e fossa ilíaca direita, sem massas, sem sinais de irritação peritoneal, sinal de Giordano negativo. Hérnia inguinal direita, testículos tópicos, sem dor à palpação. Tomografia computadorizada de abdome evidenciando cálculo de 2,5 cm na junção ureteropélvica direita, com hidronefrose moderada de rim direito e borramento da gordura perirrenal ipsilateral, além de rim e ureter esquerdos sem alterações. Aos exames laboratoriais: Hb = 14,0 g/dL, leucócitos = 22.300 com desvio para esquerda e creatinina = 1,7 mg/dL.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Apendicite aguda deve fazer parte dos diagnósticos diferenciais desse paciente no atendimento inicial, antes dos exames complementares.