Questão de MedicinaEscola Superior de Ciências da Saúde - DF (ESCS/DF) - Programa de Residência Médica em Cirurgia do Aparelho Digestivo (Pré Requisito: Residência Médica em Cirurgia Geral)

Um paciente de 55 anos de idade, trabalhador de uma indústria de tecidos e tabagista, chega ao consultório com queixa de hematúria há três dias, associado a disúria e polaciúria, iniciados após coito desprotegido com parceira desconhecida. O paciente refere quadro semelhante, porém indolor, há dois meses, que cessou espontaneamente, sem ter procurado atendimento médico; nega coito desprotegido nessa ocasião. Nega também dor lombar. Nega traumas. Exame físico sem alterações, FC de 82 bpm, PA de 140 mmHg x 80 mmHg, frequência respiratória de 12 ipm, saturação de oxigênio de 97% em ar ambiente. Leva exames de rotina colhidos na última semana: urina tipo I sem sinais de infecção, confirmando hematúria; Hb = 11,0 g/dL, leucócitos = 6.000/mm3, plaquetas = 250.000/mm3, Na = 136 mEq/L, K = 4,0 mEq/L, glicemia em jejum = 88 mg/dL, albumina = 4,3 g/dL, bilirrubina total = 0,8 mg/dL, bilirrubina direta 0,4 mg/dL, fosfatase alcalina = 215 U/L, gamaglutamil transpeptidase = 55 U/L, TGO = 30 U/L e TGP = 27 U/L.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O paciente apresenta sinais de alarme para doença local invasiva.