Questão de MedicinaEscola Superior de Ciências da Saúde - DF (ESCS/DF) - Programa de Residência Médica Área Endoscopia Respiratória (Residência em Cirurgia Torácica)

Uma paciente de 27 anos de idade é levada à emergência pelo SAMU em razão de quadro de perda de peso, inapetência e dispneia progressiva com piora importante nas últimas horas. Apresenta história prévia de linfoma Hodgkin tratado. Nega tosse ou expectoração e refere febrículas eventuais. Na avaliação inicial do pronto atendimento, é identificado velamento do hemitórax direito. O cirurgião de plantão realiza drenagem de tórax com saída de líquido leitoso, inodoro, em torno de 960 mL e os raios X de tórax de controle apresentam diminuição do derrame e expansão pulmonar completa, além de alargamento do mediastino. No dia seguinte, a paciente apresenta FC de 134 bpm, TA de 87 mmHg x 56 mmHg, FR de 22 mrpm, saturação de 96% com CN 1 L/min e temperatura axilar de 36,2 °C, refere sede e está com as mucosas secas. O volume de drenagem atual é de 660 mL, com aspecto semelhante ao da drenagem anterior.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A principal hipótese para o caso é empiema, e deve-se considerar realização de cirurgia para drenagem da cavidade, em razão dos sinais clínicos de instabilidade hemodinâmica.