Questão de MedicinaEscola Superior de Ciências da Saúde - DF (ESCS/DF) - Programa de Residência Médica Área Endoscopia Digestiva (Residência em Gastroenterologia)

Um paciente de 55 anos de idade deu entrada no pronto-socorro com queixa de hematêmese em grande volume há duas horas, associado a mal-estar e fraqueza. Negou episódios prévios de hematêmese, melena, doença dispéptica ou uso recente de anti-inflamatórios. Apresenta antecedentes de seguimento ambulatorial por doença hepática crônica, em uso de diuréticos. Relata ser ex-etilista por mais de 20 anos, quando consumia cerca de 1 litro de destilado por dia. Realizou transfusão de sangue na infância, secundária a cirurgia de urgência por trauma. Negou uso de drogas ilícitas ou histórico de hepatopatia na família. Ao exame físico, PA = 90 mmHg x 60 mmHg, FC = 120 bpm, FR =16 irpm, Sat O 2 = 98%, REG, descorado 3+/4+, ictérico 2+/4+, acianótico, AR e ACV sem alterações, abdome globoso, RHA presente e normoativos, fígado não palpável, Traube ocupado, piparote negativo, presença de macicez móvel. Sem edemas de MMII. Sem flapping. Exames laboratoriais: Hb = 8; HTO = 20; leucócitos = 3.500; plaquetas = 80.000; albumina = 3,0; TAP = 45%; INR = 1,2; BT = 5; BD = 3,5; TGO = 70; TGP = 50; FA = 80; GGT = 250.

Considerando o caso clínico descrito e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

O diagnóstico desse paciente seria cirrose hepática descompensada por hemorragia digestiva, ascite e icterícia.