Questão de MedicinaEscola Superior de Ciências da Saúde - DF (ESCS/DF) - Programa de Residência Médica em Hepatologia (Pré Requisito: Residência Clínica Médica)

Um paciente de 52 anos de idade é portador de cirrose hepática por álcool há mais de 10 anos, abstêmio e compensado há 10 anos, em uso de aldactone 25 mg. Já apresentou hemorragia digestiva alta (HDA) por úlcera péptica gástrica e fez ligaduras elásticas. Hoje apresenta-se com dor contínua em hérnia umbilical e alternância de hábito intestinal. Tomografia computadorizada de abdome: hepatopatia crônica com sinais de hipertensão portal e ascite – não foi visto nódulo de USG de abdome. Volumosa hérnia umbilical. Exames 26/4: Hb/HTO = 13/37; leuco = 3.100; plaq = 35.000; TGO = 57 U/L; TGP = 31 U/L; FA = 160 U/L; GGT = 68 U/L; BT = 2 mg/dL; alfafeto = 69 IU/mL; albumina = 3,0 g/dL; INR = 1,3; creatinina = 1,0. RNM abdominal – moderada ascite, sinais de hepatopatia crônica – nódulo SIII 31 mm x 27 mm com washout compatível com hepatocarcinoma – hérnia umbilical contendo omento e líquido ascítico, espessamento de vesícula biliar. Fez uso de cefalexina e vimovo, com melhora clínica. Fez transplante hepático há seis meses pelo protocolo de hepatocarcinoma após TACE (quimioembolização) e operou hérnia umbilical encarcerada 15 dias após o transplante.

Em relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O diagnóstico de hepatocarcinoma desse paciente baseou-se em exames comparativos radiológicos, porém seria essencial a biópsia hepática da lesão para avaliar prognóstico.