Questão de MedicinaEscola Superior de Ciências da Saúde - DF (ESCS/DF) - Residência Médica em Transplante Renal (Residência em Nefrologia)

Uma paciente de 34 anos de idade comparece ao ambulatório de nefrologia queixando-se de disúria, polaciúria e dor em baixo ventre iniciadas há cinco dias sem febre associada. Refere que em 2018, já é a quarta vez que apresenta sintomas semelhantes. Há 20 dias, fez uso de antibiótico por ter apresentado os mesmos sintomas. Nos antecedentes pessoais, refere ser casada pela segunda vez há quatro meses e que a mãe teve história de infecções de trato urinário (ITU). A paciente alega ter tido necessidade de internação para tratamento de pielonefrite em um episódio no ano de 2018. Refere estar em uso atual de ciprofloxacina 500 mg duas vezes ao dia e de sulfametoxazol-trimetoprina 400/80 mg (meio comprimido à noite) por orientação médica para prevenir novos episódios. Leva à consulta exames prévios que evidenciam Hb = 13 g/dL, leucócitos = 8.050, plaquetas = 175.000, creatinina = 1,0 mg/dL, ureia = 35 mg/dL, EAS sem proteinúria ou hematúria, com leucócitos = 50.000 e urocultura com Escherichia coli > 100.000 UFC/mL. Ultrassonografia (USG) de rins e vias urinárias sem alterações. Leva à consulta três outras uroculturas prévias, todas elas positivas para Escherichia coli e tipo sanguíneo AB +.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

As indicações para o tratamento de bacteriúria assintomática são: gravidez, procedimentos urológicos e pacientes transplantados (nos três primeiros meses).