Questão de MedicinaEscola Superior de Ciências da Saúde - DF (ESCS/DF) (3ª edição) - Programa de Residencia em Especialidades com Exigencia de Pre Requisito: Endocrinologia (Residência Clínica Médica)

Um paciente é admitido em pronto-socorro e encaminhado para UTI com quadro de miocardiopatia dilatada, doença renal crônica em terapia renal substitutiva, anasarca e dispneia incapacitante, com queda do estado geral há 30 dias. Também encontra-se ictérico, com torpor e sinais de infecção e secreção purulenta pelo local de inserção do Shilley de hemodiálise. Aos exames: leucócitos = 33.000 mm3/L (VR 10.000 mm3), segmentados = 78, com bastonetes = 10, e metamielócitos = 1; plaquetas = 111.000 mm3 (VR > 150.000mm3); ureia 88 mg/dL (VR < 40 mg/dL); creatinina = 2,33 mg/dL (VR = 1,40 mg/dL); bilirrubina total 4,10 mg/dL (VR – 1,2 mg/dL); bilirrubina direta = 2,88 mg/dL (VR = 0,20mg/dL).

Acerca desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

A icterícia ocorre em razão de uma hemólise maciça, com predomínio de bilirrubina conjugada, revelando acometimento hepático.