Questão de MedicinaHospital Universitário de Brasília (HUB) - Programa de Residência Médica de Acesso Direto Pré Requisito: Anestesiologia

Uma senhora de 65 anos de idade relatou em consulta médica que apresentava leve lentidão havia oito meses e que sua letra cursiva manual tinha ficado menor. Nos últimos meses, ela havia desenvolvido um tremor na mão esquerda durante repouso. Negou outras doenças, exceto uma constipação nos últimos seis meses. Seu exame físico mostrou frequência reduzida ao piscar, além de micrografia, associada à rigidez e à bradicinesia leve no lado esquerdo. Constatou-se tremor de repouso intermitente no membro superior esquerdo, quando ela estava caminhando. O restante do exame clínico e a ressonância magnética (RM) craniencefálica estavam normais. Foi confirmado o diagnóstico de doença de Parkinson.

A respeito do caso clínico apresentado, julgue os itens que se seguem.

O tremor mencionado, no caso em tela, tem características típicas, sendo uma delas a frequência de quatro a seis ciclos por segundo (Hertz – Hz), normalmente com uma aparência de “rolar pílulas” ou “contar dinheiro” quando envolve a mão. Em geral, esse tremor está presente quando o membro está em repouso completo e, frequentemente, sofre redução quando o membro se move e ocupa nova posição.