Questão de MedicinaPrefeitura de Criciúma - SC - Médico Especialista - Ortopedista

Nas fraturas do tipo I de Milch a linha de fratura geralmente se origina na metáfise póstero-lateral onde há um fragmento de tamanho variável; a partir desse ponto, segue por um trajeto dentro do centro de crescimento, alcançando o fundo da tróclea. A linha de fratura não atravessa a epífise do côndilo lateral nem o centro de ossificação.

Nas fraturas do tipo II de Milch a linha de fratura se origina na metáfise, cruza a fise em sentido oblíquo e atravessa o centro de ossificação da epífise do côndilo lateral para sair na área da incisura capitulotroclear.

Para fraturas estáveis com desvios entre 2mm e 4mm recomenda-se a fixação percutânea com fios de Kirschner lisos. Para lesões instáveis é abordada de maneira cirúrgica a fratura por uma via lateral no intervalo entre o músculo braquiorradial e o tríceps.

As fraturas da placa de crescimento do côndilo lateral são consideradas como lesões Salter e Harris do tipo II embora apresentem características semelhantes às do tipo I.

O diagnóstico clínico pode ser difícil especialmente se o desvio entre os fragmentos fraturados for mínimo. Há aumento do volume do cotovelo produzido pelo hematoma da fratura. No estágio I é possível reconhecer crepitação local pelo movimento do fragmento do côndilo lateral.