Questão de MedicinaEmpresa Brasileira de Serviços Hospitalares - EBSERH - Médico Área Transplante de Medula Óssea

Um garoto de quatro anos de idade, morador de zona rural, foi encaminhado para avaliação com história de trombocitopenia (contagem de plaquetas abaixo de 20.000). Ele havia iniciado o tratamento com corticoide, mas não houve resposta. Após seis meses do uso do corticoide, apresentou pancitopenia grave, com necessidade transfusional. Até o momento da consulta, havia recebido trinta unidades de concentrado de plaquetas randômicas e dezesseis unidades de concentrados de hemácias. No exame físico, apresentava apenas palidez de pele e mucosas, além de petéquias em membros inferiores. O aspirado e a biópsia de medula óssea foram severamente hipocelulares. A citogenética de medula óssea estava normal. O teste com diepoxibutano (DEB) foi negativo. O diagnóstico final desse paciente foi de anemia aplástica severa. Indicou-se TCTH para esse paciente e coletou-se tipagem HLA, porém se trata de filho único adotado ao nascimento.

Com relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

O número total de incompatibilidades HLA entre o paciente do caso e um possível doador não aparentado é fator de risco de falha de pega do enxerto, pois as incompatibilidades alélicas (alta resolução) estão mais associadas com piores prognósticos e desfechos desfavoráveis quanto à falha de pega do enxerto que as incompatibilidades antigênicas (sorológicas).