Questão de MedicinaEscola Superior de Ciências da Saúde - DF (ESCS/DF) - Programa de Residência Médica em Cirurgia do Aparelho Digestivo (Pré Requisito: Residência Médica em Cirurgia Geral)

Um paciente de 56 anos de idade vai ao pronto-socorro com queixa de parada de eliminação de flatos e fezes há quatro dias, refere náuseas e vômitos iniciados há dois dias e nega febre. Refere dor crônica em região suprapúbica, hematoquezia esporádica e emagrecimento de aproximadamente 8 kg nos últimos dois meses. Nega histórico familiar de neoplasias. Ao exame físico, apresenta-se emagrecido, hipocorado 1+/4+, FC de 92 bpm, PA de 118 mmHg x 74 mmHg, frequência respiratória de 16 ipm, saturação de oxigênio de 99% em ar ambiente, com abdome distendido, hipertimpânico, sem massas palpáveis, doloroso difusamente à palpação, sem sinais de irritação peritoneal e com ruídos hidroaéreos aumentados. Ao exame proctológico, apresenta massa tocável em polpa digital a aproximadamente 6 cm da borda anal, com sangramento em dedo de luva. Uma tomografia de abdome e pelve evidenciou massa em reto baixo, obstrutiva, com invasão do mesorreto, determinando dilatação importante até o ceco.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Nesse caso não há indicação de tratamento adjuvante com radioterapia e quimioterapia.