Questão de MedicinaEscola Superior de Ciências da Saúde - DF (ESCS/DF) - Programa de Residência Médica em Especialidade com Exigência de Pré Requisito: Cancerologia Clínica

Um paciente de 47 anos de idade apresenta história prévia de acidente vascular cerebral isquêmico, sem sequelas, e hipertensão arterial e doença arterial coronária com reperfusão percutânea prévia. O paciente tem histórico de etilismo crônico e hepatopatia, com internação prévia por sangramento de varizes esofágicas. É admitido na emergência com rebaixamento de consciência, hematêmese de grande volume, melena e pulsos débeis. Apresenta FC = 148 bpm; PA não audível por esfignomanometria; FR = 38 ipm; SatO₂ não capturada por capnografia; Glasgow 7; Hb = 5,0 g/dL (VR = 13,5 g/dL – 17,5 g/dL); Ht = 15,20 % (VR = 41,00% – 53,00%); leucócitos = 13.500 (VR = 3.500/mm³ – 10.000/mm³); bastões = 1% (VR = 0% – 4%); plaquetas = 178.000 (VR = 150.000/mm³ – 500.000/mm³); ureia = 182,9 UI/dL (VR = 17 mg/dL – 49 mg/dL); creatinina = 1,54 mg/dL (VR = 0,40 mg/dL – 1,20 mg/dL); TGP = 1.167,65 UI/dL (VR = 1,0 UI/dL – 50,0 UI/dL); TGO = 1141,36 UI/dL (VR = 1,0 UI/dL – 50,0 UI/dL); TAP atividade = 42,3’’ e RNI = 1,52; e TTPa = 42,6’’.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Deve-se, profilaticamente, iniciar uso de diuréticos de alça para garantir que não ocorra edema.